Accidentes deportivos

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Normativa de actuación ante accidentes

La asistencia médica garantizada en la Póliza será prestada por el Centro Médico o facultativo concertado por CASER.

Para acceder a ella es imprescindible seguir los siguientes pasos:

  1. Solicitar certificado de accidentes a su club o federación.
  2. El parte y el certificado de accidente cumplimentados, FIRMADOS Y SELLADOS, así como copia de la licencia/ficha federativa y acta del partido o documentación acreditativa de la ocurrencia del accidente en el desarrollo del evento asegurado (libro de registro, justificante de inscripción, etc,) que deberán ser remitidos de FORMA OBLIGATORIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS a Grupo AICO por correo electrónico a ivillenaalvarez@grupoaico.com o acamposmesa@grupoaico.com. Se debe llamar al tfno. XXX.XXX.XXX, para solicitar la autorización de asistencia, salvo que se trate de urgencias vitales.
  3. El federado lesionado debe acudir al Centro Médico Concertado aportando el “Parte de Comunicación de Accidentes” debidamente cumplimentado. En aquellos casos excepcionales en los que el centro solicite el número de expediente podrán llamar al Tlf. 951 500 972 o Fax: 952 363 414, desde donde les será facilitado el mismo a la mayor brevedad posible. El cuadro médico actualizado disponible en la web www.caser.es.
  4. En los casos de URGENCIA VITAL el lesionado podrá recibir la asistencia médica de urgencia en el Centro Sanitario más próximo. CASER se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada en las primeras 48 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente, SIEMPRE QUE EL PRIMER DÍA LABORABLE SE REMITA PARTE DE ACCIDENTES.

Una vez superada la primera asistencia de urgencia el lesionado deberá ser trasladado a Centro Médico Concertado para continuar su tratamiento.
En caso de permanencia en centro médico NO CONCERTADO, CASER no asumirá el pago de las facturas derivadas de los servicios prestados.
Los traslados en ambulancia a centro hospitalario de un lesionado, sólo estarán cubiertos en caso de urgencia vital, en caso contrario, serán por cuenta del federado.

Autorizaciones

Necesitarán autorización previa de la compañía las siguientes pruebas y tratamientos:

  • Consultas posteriores a la primera asistencia médica.
  • Pruebas especiales de diagnóstico (TAC, RMN, Ecografías, Gammagrafías, Artroscopias y similares).
  • Intervenciones Quirúrgicas.
  • Rehabilitación.

En estos casos el centro médico o el propio federado, solicitará a CASER dicha autorización por las vías antes indicadas, mediante informe médico detallado, que incluya diagnostico, mecanismo de producción de la lesión, tratamiento o prueba solicitada, y motivo de la solicitud. No se realizara ningún acto diagnostico o terapéutico sin la misma.

Las respuestas a las solicitudes de autorización se enviarán al centro médico solicitante. Tras obtener la oportuna autorización se remitirá informe del resultado de la Prueba o tratamiento a Grupo AICO al Tlf. 951 500 972 o Fax: 952 363 414 o por correo electrónico a ivillenaalvarez@grupoaico.com o acamposmesa@grupoaico.com.
Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado.

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